私立医院怎么去：Medibank 承保私立医院怎么看直付

你已经持有 Medibank 海外学生健康保险（OSHC）或海外访客健康保险（OVHC），准备去私立医院时，需要分别确认：医院是否属于 Members' Choice、医生能否直付、这次服务是否会产生自付费用。Medibank 保险产品资料（非官方）是独立第三方资料站，与 Medibank Private Limited 无隶属、代理或授权关系。

直付网络和 Members' Choice 医院网络不是一回事

直付（Direct Billing）回答的是“账单怎么送”。与 Medibank 达成协议的直付医疗提供者，会在就诊时把账单直接发给 Medibank。官方举例包括全科医生（GP）、病理和放射服务提供者。这有助于减少或免去通常需要预先支付的款项，但不表示全部费用都会由 Medibank 承担。

Members' Choice 回答的是“医院与保单怎么处理”。Medibank 与澳大利亚多数私立医院和日间手术机构达成安排，形成 Members' Choice 医院网络。合作机构须获许可并通过行业认证，向符合资格的会员提供服务。

这两个网络不能混用：

医生可以直付，不等于拟去的医院就是 Members' Choice 医院。
医院属于 Members' Choice，也不代表每位医生都提供直付。
在 Members' Choice 医院就诊时，医院保障给付（hospital benefits）通常会直接支付给医院，一般无须另行提交医院理赔申请。

去医院前先查具体医院，再查具体医生

你可以用以下入口分别确认：

查拟去的医院：打开 Members' Choice 医院查询，确认目标医院当前是否在网络中。Members' Choice 医院可能调整，而且并非所有地区都有。
查医生或其他提供者：打开 Find a Provider，或在 Medibank OSHC app 中查询，确认你将接触的医生、病理或放射服务提供者是否属于 Direct Billing provider。
接受治疗前致电确认：向相关提供者问清本次账单能否直接发给 Medibank，以及你可能承担哪些自付费用（out-of-pocket expenses）。

电话里不要只问“是否接受 Medibank”，而应问清：“这家医院目前是否为 Members' Choice？”“我要看的医生目前是否为 Direct Billing provider？”“这次门诊或住院的账单会怎样结算？”

需要再次致电，是因为直付机构及其协议可能随时调整，甚至不经通知。Find a Provider 和医院网络查询适合用来做初步确认，不能替代治疗前针对本次服务的核实。

到私立医院要带会员卡和带照片的身份证件

你应带上：

你的 Medibank 会员卡；OSHC 手册明确列出 Medibank OSHC membership card。
带照片的身份证件，例如学生证（student ID card）。

在咨询（consultation）前，还要联系直付提供者确认可能产生的自付费用。会员卡和带照片的身份证件都要带，不能因为已经预约直付就省略身份证明。

哪些情形仍可能要自己垫付

直付改变的是账单传送和结算路径，不等于 Medibank 承担所有费用。

前往非 Members' Choice 私立医院：Medibank 仍会向部分住宿费用支付给付，但给付通常较低，并且可能不支付全部服务，例如手术室费用（theatre fees）和单人病房费用（private rooms）。这可能给你带来大额自付费用。
医生收费高于 Medibank 支付的给付：某些医生收取的费用可能高于 Medibank 对应 Benefit，你必须支付两者之间的差额。
服务不在医院协议范围或属于排除项目（Excluded）：即使医院属于 Members' Choice，只有相关服务包含在医院协议中、且未被保单排除时，网络成员身份才更有意义。

非 Members' Choice 也不等于所有费用都不赔；你可能仍有住宿给付，只是金额较低、覆盖范围可能不完整。

急诊 100% 为什么不等于所有急诊费用全报

看到“100%”时，要看它修饰的是哪项费用。

官方口径中的 100% 针对的是澳大利亚范围内不限次数的紧急救护车服务费用（emergency ambulance services）。对于在任意医院使用意外与急诊科（accident and emergency department，A&E）产生的 facility fees，表述是向该费用支付给付（benefits towards facility fees），不是宣称急诊产生的每项费用都按 100% 支付。

医院可能因你到急诊科就诊而收取 facility fee，但这笔费用可能不包含全部医疗服务。以下费用仍可能需要你自己承担：

X 光检查；
血液检查；
医生收费高于 Medibank 所付 Benefit 的部分。

即使你最终没有被收入院，这些自付费用也不会因此消失。“任意医院”指的是相关急诊费用的给付范围，也不表示任意医院都会提供直付。

你出门前应完成这些动作：查具体医院、查具体医生、接受治疗前致电确认自付项目，并带上会员卡和带照片的身份证件。免责说明：具体保障与理赔规则以官方 PDS 与官方客服确认为准。